作为一名皮肤病医生，经常会遇到银屑病患者咨询光疗的选择。很多患者都对窄谱紫外线（NB-UVB）治疗和308准分子激光治疗感到困惑，不知道该如何选择。简单窄谱UVB是全身或大面积的照射，而308激光是针对局部皮损的科学治疗。两者在治疗原理上都利用紫外线对银屑病皮损的抑制作用，但照射范围、科学度和适用人群上存在差异。下面表格中更加直观的展示了两种光疗方式的区别：
| 特性 | 窄谱紫外线 (NB-UVB) | 308准分子激光/光 |
| 照射范围 | 全身或大面积 | 局部、科学 |
| 治疗速度 | 较慢 | 较快 |
窄谱UVB光疗是利用特定波长的紫外线（通常是311-313nm）照射银屑病皮损，从而达到治疗的效果。这种特定波长的紫外线可以抑制皮肤中过度活跃的免疫细胞，减少炎症反应，从而减缓银屑病的症状。它是一种全身或大面积的光疗方法，适用于皮损面积较大、分布广泛的银屑病患者。患者通常需要站在一个光疗舱内，全身接受紫外线照射。治疗过程相对较长，需要多次治疗才能看到明有效果。
很多患者反映，全身照光让他们感到更加不方便，尤其是对于工作繁忙的上班族每次都要花费较长的时间在医院，这无疑增加了治疗的负担。而且，全身照光可能会对没有皮损的健康皮肤也产生一定的影响，例如晒黑。
308激光，全称308准分子激光治疗系统，又称308光疗。通过产生308nm的激光光束，科学地照射银屑病皮损，从而达到治疗目的。 308光疗的原理与窄谱UVB类似，都是通过紫外线抑制免疫反应，但308激光的优点在于其高度的科学性。它可以针对小面积、顽固的皮损进行治疗，避免对周围健康皮肤的损伤,分为国产308和进口308光(美国308)。
不少患者提到，有些部位的皮损特别顽固，例如指甲或肘部，普通的药物很难起效。这时候，308激光就能发挥它的优点，科学地作用于这些部位，提高治疗的效果。而且，308激光的治疗时间通常较短，更加方便快捷。
再次提到窄谱紫外线治疗和308的区别， 除了照射范围和科学度之外，两者在治疗速度、不良反应、以及费用等方面也存在差异。一般308激光因为其科学性，治疗速度相对较快，呈现效果也更快。但相应的，它的费用也比窄谱UVB更高，因为是按光斑收费，一个光斑几十元不等，具体费用和面积大小，仪器类型有关系。窄谱UVB光疗则更经济实惠，但需要更长的治疗时间和更多的疗程。
在不良反应方面，两者都可能引起皮肤发红、瘙痒等不适，但308激光因为其科学性，对周围健康皮肤的损伤较小，不良反应相对较轻。具体选择哪种治疗方法，还需要根据患者的皮损面积、部位、严重程度、以及经济状况等因素综合考虑。
窄谱UVB光疗适用于皮损面积较大、分布广泛的寻常型银屑病患者。而308激光则更适合于皮损面积较小、部位局限的患者，尤其是对于一些顽固性的皮损，例如指甲银屑病等，308激光往往能取得更好的效果。值得一提的是，308激光因其安全性较高，孕妇和儿童也可以在医生的指导下进行治疗，这一点是窄谱UVB可能需要更加谨慎的。
具体的治疗方案，需要由专业的皮肤科医生根据患者的具体情况制定。医生会评估患者的病情，确定合适的光疗类型、照射剂量、以及治疗频率。患者需要严格按照医生的指导进行治疗，并定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。
很多患者对于银屑病的光疗存在不少疑问，下面我将针对一些常见问题进行解答：
1. 光疗会导致皮肤癌吗？ 目前的经验来看，合理的光疗发生皮肤癌的风险较低。但长期、过度地暴露于紫外线下，确实会增加皮肤癌的风险。患者需要在医生的指导下进行光疗，并做好防晒措施。
2. 光疗后需要注意什么？ 光疗后需要注意保湿，避免阳光暴晒，穿着宽松透气的衣物，避免使用刺激性的护肤品。如果出现皮肤发红、瘙痒等不适，可以咨询医生，使用一些舒缓的药物。
3. 光疗可以治疗银屑病吗？ 光疗可以有效控制银屑病的症状，但不能治疗。银屑病是一种慢性、反复性的疾病，需要长期管理。除了光疗，患者还需要配合药物治疗、生活方式调整等综合治疗措施，才能更好地控制病情。
面对银屑病，患者要保持积极乐观的心态，与医生积极配合，制定个性化的治疗方案。 窄谱紫外线治疗和308的区别, 就像是全身打击，和精确制导的区别，患者需要根据自身情况选择较合适的方案。 银屑病的治疗是一个漫长的过程，但只要坚持治疗，积极应对，就能控制病情，提高生活质量。
我想给银屑病患者一些生活上的建议。窄谱紫外线治疗和308的区别之外，生活中的点滴积累也很重要。
例如，在就业方面，银屑病患者可以选择一些压力较小、环境舒适的工作。如果因为银屑病而受到歧视，要勇敢地维护自己的权益。
